Bardzo dobrze zachowany egzemplarz z delikatnymi ubytkami emalii w ramionach krzyża, być może w wyniku niedolania emalii przez grawera.
Wersja numerowana - nr 43.
Wersja dwuczęściowa.
Lico: krzyż maltański, na nim osadzona miniatura odznaki 5 Dywizji Syberyjskiej na skrzyżowanych lufach armatnich; na ramionach krzyża cyfra pułku 30/PAP i data 1918;
Odwrocie: numer 43;
Nakrętka Lipczyńskiego.
Stan zachowania przedmiotu bardzo dobry -.
Srebro(?), emalia, wymiary 43 x 42,8 mm, waga 21,86 g.
