Egzemplarz w emisyjnym stanie zachowania, zagniotka przy górnym marginesie.
Banknot nieznanego autorstwa, znak wodny kółeczka i czteroramienne gwiazdy.
Banknoty Generalnego Gubernatorstwa wprowadzono do obiegu 26 kwietnia 1917, za emisję ich odpowiadała Polska Krajowa Kasa Pożyczkowa.
